Monetārās politikas lēmumus Eirosistēmā pieņem ECB Padome, kuras sastāvā ir visu eiro zonas valstu centrālo banku vadītāji un seši ECB Valdes locekļi. Padomes locekļi darbojas neatkarīgi, nepieņemot norādījumus no nacionālajām institūcijām, un lēmumu pieņemšanā vadās pēc kopējām eiro zonas interesēm.
Padomes sēdes parasti notiek divas reizes mēnesī, un tajās tiek apspriesti aktuālie ekonomikas procesi, monetārās politikas virziens, kā arī citi, ar monetāro politiku nesaistīti jautājumi. Būtiskākie lēmumi attiecas uz galveno procentu likmju noteikšanu un nestandarta monetārās politikas pasākumu ieviešanu vai pielāgošanu. Procentu likmes parasti tiek pārskatītas reizi sešās nedēļās, balstoties uz visaptverošu tautsaimniecības un monetārās situācijas izvērtējumu, taču nepieciešamības gadījumā lēmumi var tikt pieņemti arī ārpus ierastā grafika.
ECB noteiktās procentu likmes būtiski ietekmē naudas tirgus attīstību, jo īpaši īstermiņa likmes, tostarp uz nakti veikto starpbanku darījumu izmaksas, kas cieši seko Padomes lēmumiem.
Pieņemtie monetārās politikas lēmumi tiek skaidroti preses konferencē, kas arī attiecīgi notiek aptuveni reizi sešās nedēļās un kuru vada ECB prezidents. Papildus tam ECB regulāri publicē pārskatus par Padomes sanāksmēm, nodrošinot sabiedrībai plašāku ieskatu pieņemto lēmumu pamatojumā